Anmeldung OCC Mitgliedschaft

 
Firma

Ansprechpartner

Anrede:
Vorname: Nachname:
Strasse: Hausnummer:
Postleitzahl: Ort:
Telefon: Telefax:
E-Mailadresse:
Geben Sie die E-Mailadresse erneut ein.
Wir möchten als Batterie-Sammelstelle im OCC-Portal gefunden werden.
Kommentar (optional):
USt.-Id.-Nr.:
Steuernummer:
Bankverbindung
Kontoinhaber:
IBAN:
BIC
 
 Captcha
Geben Sie die angezeigten Zeichen ein: